стресс, тревога и расстройства дыхания

Стресс, тревога и расстройства дыхания

Стресс - реакция организма на любую критическую ситуацию. Функциональный смысл реакции на стресс заключается в экстренной мобилизации функциональных резервов человека. Стресс активирует психологический потенциал и сопровождается значительным психо-эмоциональным напряжением. Устойчивость к острому и хроническому стрессу зависит от типа и силы личности и в меньшей степени от физических способностей человека. Короткий стресс в рамках функциональных возможностей организма обладает стимулирующим эффектом и полезен для человека.

При его дефиците человек начинает искать приключения. Длительный, часто повторяющийся стресс, наоборот, истощает организм, становится причиной многих психосоматических заболеваний (гипертония, астма, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.), которые хорошо поддаются безмедикаментозным методам лечения, например, респираторному биоуправлению.

Тревога - неприятное, часто смутное ощущение опасности, сопровождающееся одним или несколькими соматическими проявлениями (симптомами), например, ощущение пустоты в подложечной области, чувством стеснения в груди, сердцебиением, потливостью, головной болью или внезапным побуждением опорожнить кишечник, а также дыхательными расстройствами.

Тревожность - предупреждает о надвигающейся опасности и заставляет человека принять меры, чтобы справиться с опасностью. Страх от тревоги отличается тем, что является реакцией на известную, понятную опасность. Тревога - это реакция на опасность неизвестную. Поэтому тревожность в нашем быстро меняющемся мире возникает чаще и сохраняется дольше. Это особенно актуально для предпринимателей, менеджеров и всех, кто связан с бизнесом. Неизвестность хуже, чем конкретная и понятная угроза.

Реакция тревоги выражена слабее, чем страх, однако может продолжаться долго и поэтому оказывает на человека более разрушительное действие, чем быстро проходящий страх. Четко обозначенная опасность требует ясных и определенных действий. Тревога, наоборот, изматывает неизвестностью, парализует волю. Тревога часто сопровождается нарушением нормального дыхательного паттерна и расстройством регуляции дыхания.

Панические расстройства - панические состояния или панические атаки, которые развиваются без определенных причин, относятся как заболеваниям. Однако каждый из нас, хотя бы раз в жизни переживал подобное состояние в экстремальных или стрессовых ситуациях. Паника сопровождается чувством страха и набором симптомов, среди которых есть и дыхательные расстройства, похожие на те, что встречаются при тревожных состоя-ниях. Собственно и панические расстройства трактуют как приступ острой тревоги. В психиатрии и психологии существует значительные области пересечения. Это может от-носиться и тем случаям, когда человек с высокой и чувствительной нервной организацией, склонен к тревожным или даже паническим состояниям.

Изматывающие стрессовые нагрузки, психо-эмоциональные потрясения могут способствовать развитию панических состояний в ответ на ситуации, значимость и опасность которых не соответствует психологической реакции. Гипервентиляция - наиболее частое дыхательное расстройство, которое сопровождает и тревогу и панические состояния и хорошо корригируются дыхательными гимнастиками и, особенно эффективно, современной технологией респираторного биоуправления.

Дыхательные расстройства - это нарушения регуляции дыхания, которые проявляется самыми разнообразными функциональными отклонениями вентиляционной функции легких в сочетании с симптомами дыхательного дискомфорта. К ним относятся все случаи ощущения нехватки воздуха, которые уменьшаются при физических нагрузках, покашливание, острые приступы чихания, часто повторяющиеся вздохи, чувство сдавле-ния в груди и, наконец, гипервентиляция (избыточное дыхание, нарушающее газовый состав крови). У детей, например, один из наиболее распространенных вариантов дыхательных расстройств проявляется частым и упорным кашлем, особенно по утрам.

Подобные нарушения иногда лечат как астму, хотя повышенная реактивность бронхов в данном случае не связана с аллергическими воспалительными изменениями дыхательных путей. Все дыхательные расстройства обусловлены психо-эмоциональным напряжением, которое вмешивается в регуляцию дыхания, нарушая его естественные биоритмы. Среди дыхательных расстройств наиболее известный - гипервентиляционный синдром, проявляющийся избыточной вентиляцией легких, которая ведет к падению напряжения СО2 в крови и тканях. Бронхи и сосуды очень чувствительны к снижению этого параметра и отвечают сокращением гладкой мускулатуры (спазмом), в результате происходит сужение их просвета. Отсюда и самая разнообразная симптоматика. Больше всего от гипервентиляции страдают дети, больные астмой. У них гипервентиляционный синдром становится частью заболевания в связи с хронической тревогой, перерастающей в панические состояния из-за страха смерти, острые состояния, которые провоцируются и потом закрепляются во время приступов удушья.

Внешнее (легочное) дыхание имеет очень сложную систему регуляции, которую можно разделить на две части. К первой относится система непроизвольного контроля обеспечения гомеостаза организма (сохранение внутренней среды), в которой управляющим является дыхательный центр продолговатого мозга (сокращенно - ДЦ). Вторая часть - подвластна произвольному управлению и включает в себя все влияния, обусловленные психо-эмоциональной и интеллектуальной деятельностью. Существуют нейроны, подав-ляющие вдох и подавляющие выдох, а также нейроны, контролирующие дыхательную паузу на вдохе и на выдохе.

Исследования последних лет установили поразительные факты. Нейроны ДЦ могут менять так называемые установочные или контрольные точки регуляции. По этим установочным точкам, а именно по напряжению СО2 в артериальной крови, регулируется глубина и частота дыхания. Так вот, в зависимости от того, в каких условиях человек находится, алгоритм управления может изменяться. Такая динамичность дыхательного центра отличает его от всех других жизненно важных центров, управляющих самыми главными функциями в организме. Чем же это обусловлено?

Во-первых, тем, что наш организм способен адаптироваться в условиях гипоксии (например, высотной), сопровождающейся перенастройкой управляющего центра.
Во-вторых, с тем, что наше дыхание теснейшим образом связано с речью, интеллектом, эмоциями.

В связи с этим наше дыхание крайне переменчиво.

Вместе с тем большая вариабельность вентиляционных параметров в значительной мере гасится уже на уровне альвеолярных отделов легких благодаря тому, что здесь диффузионные процессы начинают преобладать над вентиляционными (конвекционным движением воздуха). Большинство наших произвольных «вентиляционных помех» нивелируются диффузионными процессами настолько, что газовый состав альвеолярного воздуха в очень малой степени зависит от вдоха и выдоха. «Подавление помех» газового состава продолжается на уровне капиллярной крови и гемоглобина (рис 1).

Психо-эмоциональные влияния на внешнее дыхание являются определяющими в том, как будет происходить легочная вентиляция (паттерн дыхания), а вот ДЦ имеет абсолютный приоритет относительно того, в каком она будет объеме. К примеру, ДЦ не будет особенно вмешиваться в то, как мы будем петь или говорить, но он будет обеспечивать средний объем легочной вентиляции таким, чтобы напряжение газов в артериальной крови сохранялось на должном уровне.

Произвольные остановки дыхания или гипервентиляция могут повлиять на эти параметры, однако в довольно узких пределах. Вместе с тем продолжительные тренировки с остановкой или задержкой дыхания (например, ВЛГД), тревожные состояния, частые занятия холотропными техниками оказывают воздействие и на ДЦ. Последний вынужден перенастраиваться в соответствии с общей адаптацией организма к предъявляемым условиям дыхательного (далеко не всегда физиологического) стресса.

Регуляция функции внешнего дыхания со стороны ДЦ осуществляется на основе обратной связи по отклонению трех основных параметров - напряжения О2, СО2 и кон-центрации ионов водорода, то есть рН (кислотно-основное состояние крови и меклеточной жидкости в тканях). Мы можем произвольно вмешиваться в регуляцию напряжения дыхательных газов в артериальной крови - РаО2 и РаСО2, произвольно изменяя тип своего дыхания, однако влиять столь же активно на рН внутренней среды организма практически невозможно. Произвольное изменение дыхания (задержка или гипервентиляция) ограничено уровнем концентрации водородных ионов в общем кровотоке, который является отражением взаимосвязи между масс переносом кислорода и уровнем метаболизма в организме.

Кислород, как агрессивный окислитель, в больших концентрациях опасен для организма, поэтому вентиляция легких постоянно поддерживается на таком уровне, чтобы окислитель поступал в объеме, необходимом в данный момент для окислительных процессов. Функциональный смысл регуляции дыхания через рН по РаСО2 заключается в том, чтобы поддерживать необходимый уровень доставки кислорода из атмосферы в ткани организма, предупреждая как дефицит, так и его избыточное поступление в организм. Если этот механизм по каким-либо причинам не срабатывает (в условиях высокогорья, патологическая дыхательная недостаточность), тогда приоритетным становится регуляция дыхания по напряжению кислорода в артериальной крови (РаО2).

Принципы дыхательных тренировок.

Чтобы научиться управлять своим дыханием, необходимо знать основы физиологии дыхания. Очень важно понимать взаимоотношение между духовной сущностью и биологическим аспектом дыхания с тем, чтобы избежать путаницы, которая часто (скорее вынуждено) присутствует при обучении дыхательным психотехникам и освоении системы йоги, цигун или респираторного биоуправления.

Биологический смысл дыхания заключается в обеспечении клеток организма кислородом для окисления с целью получения энергии. Чем больше биологическому объекту нужно энергии (тепловой, химической, электрической и др. физических форм) , тем больше нужно кислорода. Внешнее дыхание, с которым обычно у нас ассоциируется дыхание вообще, является лишь первым звеном в системе транспорта кислорода, которая включает в себя также сердечно-сосудистую систему, систему эритрона (эритроциты - переносчики кислорода) и систему клеточного дыхания (рис 2). 



Рис 2. Система транспорта кислорода и кислородный каскад - падение напряжения кислорода по мере продвижения из окружающей атмосферы к клеткам организма.

Кислород из атмосферы поступает в легкие благодаря постоянной вентиляции, осуществляемой циклическим сокращением дыхательных мышц. Весь остальной путь кислорода осуществляется благодаря диффузии. Кислород диффундирует из области с повышенным парциальным давлением в область с меньшим давлением. В крови существует специальный переносчик кислорода - гемоглобин (внутри эритроцитов), который при определенном давлении кислорода его захватывает, а при меньшем - отдает в ткани. Поэтому газотранспортная функция легких заключается в поддержании определенного напряжения О2 и СО2 в артериальной крови. Диапазон напряжения должен быть таким, чтобы обеспечивать их эффективную диффузию между артериальной кровью и тканями.

Измеряя интенсивность потребления кислорода и его напряжение в крови, можно контролировать физиологию газообмена. Записывая дыхание, то есть характер легочной вентиляции, можно контролировать психоэмоциональное состояние человека. Дыхание можно записывать с помощью самых различных приборов. В зависимости от типа измерения, полученные записи имеют разный вид, выражение и, соответственно, по разному называются. Пневмограмма - это запись нашего дыхания в виде постоянно движущейся кривой, которая отображается на экране прибора или компьютера. Пневмограммы обычно записываются с помощью специального датчика, реагирующего на давление или температуру воздуха. Мы вдыхаем воздух из окружающей атмосферы помещения с температурой +20 - +23 Сo, а выдыхаем воздух, прогретый до температуры тела +37 Сo. На вдохе датчик регистрирует движение прохладного воздуха, а на выдохе - температуру выдыхаемого подогретого воздуха (рис 3). 



Рис. 3 Запись реальных пневмограмм (датчик температуры) с помощью комплекса «Пневмосет»

Одним из лучших методом в плане респираторного (дыхательного) биоуправления является запись концентрации СО2 у входа в дыхательные пути. В покое наш организм каждую минуту производит 200-250 мл углекислоты, которая выводится легкими. Мы вдыхаем воздух, в котором содержание СО2 приближается к нулю, а выдыхаем воздух, содержащий в среднем 2,5 - 3,5 % углекислого газа, причем его концентрация на выдохе имеет S-образный подъем с выходом на относительное плато.

Наше дыхание теснейшим образом связано с речью и эмоциями. Более того, влияние высшей нервной деятельности доминирует над ДЦ. Автоматический драйв управления со стороны ДЦ продолговатого мозга постоянно накладывается на управление, осуществляемое лобными долями, функция которых связана с интеллектуальной и эмоциональной деятельностью. Вот примеры самых ярких влияний: острая тревога (настороженность) вызывает остановку дыхания, продолжительная тревога - аритмичное, «рваное» дыхание, страх с мышечным напряжением - избыточное дыхание.

Любые эмоции отражаются на дыхании (рис. 5). Дыхательный рисунок может быстро восстанавливаться. Однако если эмоциональное воздействие было выраженным и длительным, то изменения в управлении дыхания могут сохраняться. Так, расстраивается уникальный биоритмологический рисунок, являющийся результатом взаимодействия не-скольких систем управления и контроля. 



Рис. 5. Спирограммы здорового человека в полном покое (1а - пневмокод покоя) и при погружении в стрессирующую ситуацию агрессивного противостояния (1б - агрессивно-тревожный пневмокод).

Формирование устойчивых психопатических влияний происходит при стрессах, психических перегрузках, тревоге и т.п. Измененное дыхание, с его нарушенным дыхательным биоритмом по законам обратной связи поддерживает психологическую или более глубинную психосоматическую проблему. Наша психика замыкается на собственных проблемах, и мы теряем связь со своим Духом - источником психической энергии. Дыхательные тренинги, нацеленные на длительную концентрацию внимания на ритме, глубине и частоте дыхательных циклов, постепенно вытесняют «извращенные» пневмокоды, позволяя доминировать базовым пневмокодам® покоя и психо-эмоционального равновесия.

Сложность управляющих процессов, оказывающих влияние на дыхание, трудно представить. Известно, например, что управление дыхательным процессом учитывает энергетическую стоимость дыхания, связанную с работой дыхательных мышц. Минимизация энергозатрат поддерживает ритмичность, соотношение вдоха и выдоха в оптимальных границах. В легких существуют механорецепторы, чувствительные нейроны, передающие информацию в ДЦ о степени растяжения и сжатия легочной ткани. В условиях физического и эмоционального покоя основным водителем дыхательного ритма является дыхательный центр.

Дыхание абсолютного покоя или «пневмокод покоя» исключительно индивидуален в связи с тем, что учитывает все анатомические и физиологические особенности аппарата дыхания. Кроме того, у каждого человека в свои параметры установочных точек управления дыханием. Установочные точки - это пороги чувствительности хеморецепторов, особых клеток, располагающихся в артериальных сосудах (аортальный и каротидные синусы). Они постоянно информируют ДЦ о состоянии рН, напряжении СО2 и О2 в артериальной крови. Условия артериального контроля могут изменяться в зависимости от условий среды, например, после длительного (более 2-3 суток) пребывания в горах.

Психо-эмоциональная активность накладывает свое влияние на управление дыханием, оставляя за ДЦ право лишь на критические влияния. Чем сильнее эмоциональные реакции, тем сильнее загрубляется управление со стороны ДЦ. Однако влияние последне-го сохраняется в любых ситуациях, так как мы не осознаем газовый состав крови, а критическую потребность организма в кислороде чувствуем при значительном снижении напряжения О2 в крови. Причем, психо-эмоциональное напряжение способно значительно извращать истинную картину. Например, физиологически необоснованное чувство нехватки воздуха сопровождает скрытую тревогу.

Страх, наоборот, может резко притуплять нехватку кислорода. Это примеры крайних проявлений позволяют лучше объяснить взаимодействие между ДЦ и аппаратом внешнего дыхания с одной стороны, и психоэмоциональной и интеллектуальной деятельностью, с другой.

Первая - обеспечивает организм окислителем (О2) и выводит продукты окисления, поддерживая рН внутренней среды. Это одна из главных гомеостатических функций, обеспечивающих жизнь всего организма (физиологическое жизнеобеспечение тела).
Вторая - есть проявление духовной деятельности. Душа, «Я», «Эго» - познают мир через мозговую деятельность, а проявляют себя через функции, тесно связанные с функцией дыхания - речь, мимику, позы и т.д.

Нейрореспираторное биоуправление (НРБ) - это технология, позволяющая самостоятельно моделировать психо-эмоциональные состояния с помощью дыхательных психотехник.


Нейро - означает активное участие интеллекта и моделирование психоэмоциональных состояний, которые достигаются самостоятельно либо с помощью психолога.
Респиратороне биоуправление - интерактивное управление дыханием с возможностью постоянного контроля по капнографии или пневмограмме.

Нейрореспираторное биоуправление - это технология, которая позволяет быстрее осваивать любой метод самосовершенствования и самоконтроля. Не имеет значение, какую технику Вы самостоятельно или Ваш психолог порекомендовал. Первая и самая большая проблема, с которой сталкивается человек - это приведение собственного дыхания к «некоторому» образцу. Причем, чем больше прилагается усилий, тем хуже результаты. Дело в том, что большинство из нас могут осуществлять лишь очень грубое сознательное управление дыханием. Мы можем сделать глубокий или очень глубокий вдох, остановить дыхание.

Психоэмоциональные коды имеют гораздо более сложный рисунок управления. Конечно, частое и грубое вмешательство может расстроить прежние психопатические пневмокоды, однако создать взамен новые, тем более использовать их для формирования особых состояний - это становится возможным лишь через годы и годы упорных тренировок. 2-дневные и даже 3-7 дневные курсы дыхательных тренингов теряют свою эффективность сразу после их окончания, а то и вовсе ее не имеют.

Доктор медицинских наук О.В.Гришин

Источник www.pscenter.info